消化器内科について

消化器の症状と疾患

食道、胃、十二指腸、大腸、肝臓、胆のう、膵臓などの病気に関して専門的な診療を行っております。
このような症状がある方はご相談ください。

• お腹より上や下に痛み
• 胃の痛みや不快感
• 胸やけ
• 吐き気・嘔吐
• 食欲不振
• 便秘
• 下痢・軟便
• 下血・血便
• 残便感・排便困難
• 便が細い
• 腹部膨満感
• みぞおち・背中の痛み
• 黄疸（皮膚や目が黄色くなった）
• 全身倦怠感
• 体重減少
• 健診・がん検診異常（便潜血反応陽性、バリウム異常所見、ピロリ菌陽性、肝機能異常など）

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お腹の不調や気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。

消化器の主な病気

逆流性食道炎

強い酸性の胃液（胃酸）が胃の内容物とともに食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。胃酸が増えすぎてしまったり、胃酸の逆流を防ぐ機能がうまく働かなかったりすることで起こります。胃酸がのどまで上がってきて酸っぱいと感じるようになったり、胸やけやのどがヒリヒリしたりして不快感が続きます。喫煙、飲酒などの生活習慣や加齢、肥満、姿勢、食道裂孔ヘルニアなどが原因となります。

ヘリコバクターピロリ感染性胃炎（萎縮性胃炎）

ヘリコバクター・ピロリ菌は、2-3歳くらいまでに感染が成立します。その後多くの方は無症状のまま経過し成人では内視鏡検査で萎縮性胃炎として認識されます。ヘリコバクターピロリ菌感染性胃炎（萎縮性胃炎）は胃潰瘍や十二指腸潰瘍だけでなく、胃がんの原因にもなるため、胃カメラで所見があった場合ピロリ菌の検査を行ったうえで内服薬で除菌を行うことをオススメします。これにより胃潰瘍や十二指腸潰瘍を予防し、胃がんのリスクの低減が期待できます。
除菌後も未感染の方と比べ、がんの発生リスクが高いため、定期的な胃内視鏡検査が必要となります。

急性胃粘膜病変（AGML）

急性胃粘膜病変（AGML、Acute Gastric Mucosal Lesion）は、様々な原因で胃の内壁に急性の炎症や損傷を引き起こす疾患です。原因として痛み止め（特にロキソニンやボルタレンなどの非ステロイド系炎症薬）やアルコール多飲、ストレス、辛いものなどの刺激系の食物摂取、稀に成人初感染のヘリコバクターピロリ菌感染後などが挙げられます。
症状としては上腹部の痛みや不快感、吐き気や嘔吐、胸焼け、重症例では吐血やタール便がみられます。潰瘍やがん、食道炎などと区別がつかないことが多いので、確定診断には上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が有用です。治療は原因となる薬の中止や生活習慣の改善、ピロリ菌除菌、胃薬の投薬などを行います。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

食物を分解する働きをもつ胃酸や消化酵素が、胃や十二指腸の壁を深く傷つけてしまうことによって起こります。胃・十二指腸潰瘍の症状は腹痛・嘔気・嘔吐・食欲不振・胸焼けなどがありますが、中には無症状の方もおられます。多くは良性の潰瘍ですが悪性潰瘍（胃がん）の場合もありますので胃カメラ検査を受けて潰瘍の状態や場合によっては生検といって組織をつまむ検査をすることがあります。胃潰瘍の患者さんで7～9割、十二指腸潰瘍の患者さんでは9割程度の患者さんがピロリ菌に感染しているので、必要であればピロリ菌のチェックを行います（血液検査や便検査などで検査ができます）。ピロリ菌感染以外の原因ではストレス、解熱鎮痛剤（NSAIDs）、喫煙などがありますので、治療にはPPIやPCABと言われる胃薬や生活習慣の改善が必要です。

便秘症

便秘症は、大腸や直腸の働きの異常による「機能性便秘」、便の通過が物理的に妨げられる「器質性便秘」、全身の病気の症状として起こる「症候性便秘」、薬の副作用で起こる「薬剤性便秘」に分けられます。便秘症の原因は幅広く、原因が異なれば治療法も違います。中には危険な便秘もあるので注意が必要です。強い腹痛や吐き気、発熱などを伴う場合や便に血が混ざる場合は自己療法で対処せずに、すぐに受診してください。

感染性腸炎

ウイルス、細菌、寄生虫などの腸管感染により発症します。梅雨の影響などで高温多湿となる夏場は細菌が原因となるものが多く、冬場にはノロウイルスをはじめとするウイルス性のものが多くみられます。細菌性はサルモネラ、腸炎ビブリオ、カンピロバクター、腸管出血性大腸菌（O‐157）などがあります。ウイルス性はノロウイルス、ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなどがあります。下痢や腹痛が主な症状ですが、下血・血便や発熱、悪心・嘔吐、食欲不振などを伴うこともあります。

過敏性腸症候群（IBS：irritable bowel syndrome）

お腹の痛みや体の不調に伴って下痢や便秘などが数か月以上続き、検査をしても異常が見られない場合に最も疑われるのが過敏性腸症候群です。明確な原因は不明ですが、ストレスなど心理的要因が関連していると考えられています。

クローン病

遺伝的要素も考えられていますが、明確な原因は不明です。全身のあらゆる消化管に、浮腫や潰瘍を形成し症状を引き起こします。腹痛と下痢が高頻度にみられますが、発熱、栄養障害、血便、肛門病変（痔ろうなど）が現れることもあります。難病に指定されていますが、適切な治療で症状を抑制できれば健康な人と変わらない日常生活を送ることが可能です。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜を中心にびらんや潰瘍を形成します。症状としては下痢や血便、腹痛、しぶり腹（便意があっても便が出ない、出ても少量）、重症化すると発熱、体重減少、貧血などがみられることもあります。難病に指定されており明確な原因は分かっていませんが、適切な治療により症状を抑制できれば、健康な人とほとんど変わらない日常生活を送ることが可能です。

胆石（胆のう結石症）

胆石症には胆石の種類による分類（コレステロール胆石・ビリルビン胆石・黒色石など）と症状による分類（無症候性胆石症・症候性（痛みを伴う）胆石症）などがあります。無症候性胆嚢炎の場合は結石の種類や大きさ、胆嚢の壁の様子などで検査の間隔を相談していきます。
症候性胆石症（痛みを伴う胆石症）では発熱や強い腹痛を伴う急性胆嚢炎と、時折痛みがあるものの自然に軽快してしまう慢性胆嚢炎があります。急性胆嚢炎の場合、早急な診断と治療が必要です。慢性胆嚢炎の場合、定期的な超音波検査や、場合によっては精密検査が必要になります。胃が痛いと勘違いしている方もおられるので、気になる場合は一度、消化器内科専門医にご相談ください。

食道がん

食道がんは飲酒や喫煙が主な危険因子と考えられています。早期では無症状ですが、進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。飲酒や喫煙をされる方やバレット食道を指摘された方は、定期的に胃内視鏡検査を受けることをお勧めします。

胃がん

欧米と比較し日本で多い傾向にあります。胃がんの99％はピロリ菌感染に付随しておこる「萎縮性胃炎」を背景に発生することがわかっています。萎縮性胃炎がある方で、喫煙習慣のある方、塩辛いものが好きな方は特に注意が必要です。最近ではピロリ菌感染率は減少していますが、一方でピロリ菌に感染していない方に発生する「ピロリ未感染胃がん」も多く指摘されるようになっており、胃カメラ検査の重要性は変わりません。
早期の胃がんや特殊なタイプの胃がんを発見するためには、内視鏡により、丁寧に観察する必要があります。現代は内視鏡診断・治療の技術が進歩しており、がんの早期発見と治療が可能になっていますので、定期的に内視鏡検査を行うことが大切です。

大腸がん

平均寿命の高齢化に加え、食生活の欧米化など様々な要因もあり、大腸がんによる死亡者数は増加傾向にあります。大腸がんは症状を自覚することが難しく、気付かないうちに進行します。症状が出てから診断に至った場合には、内視鏡治療などの低侵襲な治療が選択できないことがあります。大腸ポリープ切除術を行うことで、大腸がんによる死亡を予防できることも報告されています。下痢や便秘などの排便異常、血便がみられる方や便潜血反応陽性の際は、定期的な大腸内視鏡検査をお勧めします。